Transparenz im Pflegeheim

Veröffentlichung der Begehungsprotokolle der Heimaufsicht und des medizinischen Dienstes.

Diese Anliegen kann man in den vergangenen Monaten immer wieder als Forderungen der "Öffentlichkeit" hören oder lesen. Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung gibt es in Haus Morgenstern seit Bestehen und nicht erst seit Einführung dieses Begriffes im Pflegeversicherungsgesetz. Um verständlich zu bleiben, verwenden wir inzwischen dieselben Begriffe.

Wir sind der Meinung, dass der persönliche Eindruck immer noch ausschlaggebend sein wird, ob es ein "gutes" oder "weniger gutes" Heim ist.  Heimbewohnerbefragungen und Kundenzufriedenheitsmessungen sind für uns nicht das geeignete Instrument. Standards und Handlungsanweisungen hemmen aus unserer Sicht die beteiligten Menschen, kreative Lösungen für individuelle Probleme zu finden. Die Spirale der sog. "kontinuierlichen Verbesserung" hat ihre Grenzen in den beteiligten Menschen und deswegen setzt unsere Qualitätssicherung an den Menschen an, die hier in Haus Morgenstern zusammentreffen. 

Wege zur Qualität

Unser Qualitätssicherungs-Verfahren ("Wege zur Qualität") wurde in der Schweiz entwickelt und fragt:
Wie sind die Bedingungen für eine gute Pflege und Betreuung? Was braucht es, damit gute Altenpflege praktiziert werden kann?


Die Antwort auf diese beiden Fragen ergeben sieben Bearbeitungsfelder.

Feld 1: Aufgabe, Feld 2: Eigenverantwortung, Feld 3: Können, Feld 4: Freiheit, Feld 5: Vertrauen, Feld 6: Schutz und Feld 7: Finanzen

Wir geben jedem Mitarbeitendem möglichst viel Freiraum, den er zur Beziehungsdienstleistung mit den Bewohnerinnen und Bewohnern nutzen kann. 

Aufgabe

In Feld 1 geht es um unser Aufgabenverständnis. In  unserem Leitbild.  beschreiben wir die Aufgabe, die wir uns in Haus Morgenstern zusammen vorgenommen haben. Das Leitbild ist Bestandteil des Arbeitsvertrages, jeder Mitarbeitende kennt es und entschließt sich, vor dem Eintritt in die Aufgabengemeinschaft, es anzuerkennen und als Leitstern für sein Tun im Haus zu nutzen.

Eigenverantwortung

In Feld 2 geht es um die Fragen: wie sind bei uns die Verantwortungsbereiche und die Zuständigkeiten geregelt? Wie stehe ich in meiner Aufgabe? Wie nehme ich meine Zuständigkeit und meine Verantwortung wahr? Wie gehe ich damit um? Und: wie kann die Aufgabengemeinschaft ihrerseits umgehen mit den Wirkungen meiner Leistungen? In regelmäßigen Rechenschafts- und Rückblicks- berichten lernen wir mit den Jahren  eigene Übungsfelder besser kennen und können diese allmählich verändern. Dabei bildet sich durch die Resonanz derer, die "meine Leistungen" empfangen, die Verantwortungsebene immer wieder neu.

Können

In Feld 3 geht es um die Fragen: Reichen meine Kenntnisse und Fähigkeiten aus, um meine Aufgaben zu erfüllen? Was ist zu ergänzen, bis Fähigkeiten erworben wurden? Welche Aus- Fort- und Weiterbildung muss erfolgen, damit wir am "Stand der Pflegekunst" bleiben? Neu eintretende Mitarbeiter stellen während der Einarbeitung diese Fragen und werden auch angeregt diese zu formulieren. Dabei ist uns der Zusammenhang zwischen individueller Entwicklung deutlich und zeigt, dass Fähigkeitsbildung nur zusammen mit der eigenen, inneren Beteiligung als Mitarbeitender fruchtbar wird.

Freiheit

In Feld 4 fließen die vorangegangenen Felder zusammen und es taucht die Frage auf: wie benütze ich den gegebenen Handlungsfreiraum im Arbeitsalltag so, dass ich das Richtige zum richtigen Zeitpunkt tue? Wir sind als Arbeitende stets eingebunden in Gesetze und Regelungen (z.B. Hygienevorschriften, Mutterschutzgesetz...), diese bilden den zunächst unveränderlichen Rahmen. Dann gibt es Haus Morgenstern-Regeln auf dies wir uns verständigt haben (z.B. die Abholzeiten der Schmutzwagen oder die Arbeitszeiten) und dann gibt es den Bereich in dem wir kreativ und in der jeweiligen Situation "frei" handeln.
Fachliches Können, das allgemeine Aufgabenverständnis, Situationserkenntnis und die Fähigkeit zur Überprüfung dessen, welche Wirkungen durch mein Handeln erreicht wurden sind die Grundlagen um mit diesem Feld zu arbeiten.

Vertrauen

In Feld 5 arbeiten wir am engsten mit den Bewohnern/innen zusammen, ohne Vorschuss-Vertrauen käme kein Bewohner nach Haus Morgenstern. Transparenz durch Information, feste Ansprechpartner in der Alltagsbegleitung, und das sich einlassen auf den Anderen, bedingen Vertrauen. Wenn das Vertrauen da ist, eröffnet es Handlungsräume für alle beteiligten im Haus.

Schutz

In Feld 6 in den Verträgen werden Verpflichtungen eingegangen, Mündigkeit ist die Voraussetzung dafür und Regelungen über den Umgang mit Beschwerden und Konflikten gehören ebenfalls dahin, "Schutz" meint allerdings vor allem den Willen zur Unversehrtheit des Anderen. Gemeint ist damit: wir verhalten uns so, dass sich der andere nicht zu schützen braucht, dass ich ihn bewahre vor Schaden durch mich. Einhaltung und Erfüllung von Vereinbarungen sind ebenfalls in den Verträgen geregelt.

Finanzieller Ausgleich

Feld 7 macht uns bei der täglichen Arbeit die Kostenseite unserer Arbeit bewusst. Finanzielle Transparenz wird auf Mitarbeiter- und Bewohnerversammlungen gepflegt. Die Zeitvorgaben hängen sehr eng mit den finanziellen Mitteln zusammen und erfordern immer wieder Überprüfung der aktuellen Situation.

Zertifizierung und Arbeitsorganisation

Selbstverständlich besitzen wir ein Zertifikat, das bescheinigt, dass wir uns regelmäßig mit sämtlichen Vorkommnissen auseinander setzen, die im Umgang mit unseren Bewohnerinnen und Bewohnern entstehen. Diese Audits werden von der "Gesellschaft zur Förderung der Eigenverantwortung" ("Confidentia") durchgeführt.
 
Standardlösungen erscheinen uns unmenschlich, wobei wir uns verpflichtet haben, unsere Fachlichkeit immer am aktuellen "Stand der Pflegekunst" zu erhalten. Uns ist bewusst, dass Qualität in jedem Moment neu geschaffen werden muss und es diesen "einen Tag" an dem alles erfolgreich gelingt, höchst selten gibt.

Weitere fünf Gestaltungsfelder bietet unser Qualitätsverfahren zur Vertiefung an. Es handelt sich um die Felder

Verantwortung aus Erkenntnis, Individuelle Entwicklung, Gegenwartsgemäßes Handeln, Individualität und Gemeinschaft, Gemeinschaft als Schicksal

Unsere Arbeitsorganisation ist  nach dem Modell der "Primären Pflege" aufgebaut. Dabei endet die Verantwortung für die Bewohnergruppen nicht bei Dienstende, sondern sie umfasst "7 Tage, 24 Stunden" (Primary nursing nach Mary Manthey). Jede/r Bewohner/in hat eine/n persönlich zugeordneten Mitarbeiter/in, der/die immer an seinen Anwesenheitstagen bei "seinen" Bewohnern ist. An den freien Tagen versorgen sog. "Springer" oder Assistenten die Bewohnergruppe.

Diese Einteilung zusammen mit unserem Qualitätssicherungsverfahren bezieht die beteiligten Menschen mit in die Lebensgestaltung im Haus Morgenstern ein, so dass Standardvorgehensweisen durch die beteiligten Menschen überwunden werden können und für die Bewohner/innen das "gut passende" entwickelt werden kann.